curativos

É a técnica utilizada para favorecer a cicatrização de feridas, promovendo um meio terapêutico ideal para cada tipo e fase e, eliminando os fatores que possam estar retardando sua cura.

Finalidades:

·         Retirar corpos estranhos.

·         Reaproximar bordas separadas.

·         Proteger contra contaminação e infecções.

·         Promover hemostasia.

·         Preencher espaço morto e evitar a formação de sero-hematomas.

·         Favorecer a aplicação de medicação tópica.

·         Desbridar mecanicamente, removendo tecido necrótico.

·         Diminuir o edema.

·         Absorver exsudato.

·         Manter a umidade da superfície da ferida.

·         Fornecer isolamento térmico.

·         Proteger a cicatrização da ferida.

·         Limitar a movimentação dos tecidos em torno da ferida.

·         Dar conforto psicológico ao cliente.

·         Diminuir a intensidade da dor.

Tipos de Curativos:

Semi-oclusivo: curativo absorvente, comumente utilizado em feridas cirúrgicas. Possui diversas vantagens: permite a exposição da ferida ao ar, absorve exsudato e o isola da pele saudável adjacente.

Oclusivo: não permite a passagem de ar ou fluidos, funcionando como uma barreira contra bactérias. Tem como vantagens: vedar a ferida; impedir a perda de fluidos; promover o isolamento térmico e de terminações nervosas e impedir a formação de crostas.

Compressivo: utilizado para reduzir o fluxo sanguíneo, ou promover estase, e auxiliar na aproximação das extremidades do ferimento.

Sutura com fita adesiva: após a limpeza da ferida, as bordas do tecido seccionado são unidas e a fita adesiva é fixada. Esse tipo de curativo é apropriado para cortes superficiais e de pequena extensão.

Curativos abertos: são realizados em ferimentos descobertos e que não têm necessidade de serem ocluídos. Algumas feridas cirúrgicas (após 24 horas), cortes pequenas ou escoriações, queimaduras, etc. são exemplos desse tipo de curativo:

 Seco: fechado com gaze ou compressa seca.

Úmidos: fechado com gaze ou compressa umedecida, com pomada ou soluções prescritas.

 Drenagens: usado em ferimentos com grande quantidade de exsudato, coloca-se dreno (penrouse ou Kehr), tubos, cateteres ou bolsas de colostomia.

Material:

·         Bandeja.

·         Pacote de curativo estéril (01 pinça Kocher, 01 pinça Kelly, 01 pinça Dente de rato e 01 pinça Anatômica).

·         Frasco de SF 0,9%.

·         Agulha 40x12.

·         Saco plástico para lixo.

·         Pacote de gaze estéril.

·         Fita adesiva.

·         Solução anti-séptica, pomadas, cremes ou curativos especiais.

·         Luvas de procedimento.

·         Máscara.

·         Forro de papel, pano ou impermeável para proteger a cama do cliente.

Descrição da Técnica:

·          Lavar as mãos.

·         Preparar o material e colocar sobre o carrinho de curativos.

·          Orientar o cliente e/ou o acompanhante sobre o que será feito.

·         Solicitar ao acompanhante que aguarde fora do quarto e/ou posicione o biombo.

·         Realizar a limpeza da pele adjacente à ferida.

·         Realizar a limpeza da área menos contaminada para a mais contaminada, evitando movimentos de vai-e-vem (nas feridas cirúrgicas, a área mais contaminada é a pele localizada ao redor da ferida, ao passo que nas feridas infectadas, a área mais contaminada é a do interior da ferida).

·         Secar a pele ao redor da ferida sem tocar em seu leito.

·         Adequar o curativo ao tamanho da ferida.

·         Remover secreções, corpos estranhos e tecido necrótico.

·         Lavar a ferida com soro fisiológico em jato ou com solução anti-séptica (em feridas infectadas, quando houver sujidade e no local de inserção dos cateteres centrais).

·         Utilizar cada gaze uma única vez.

·         Proteger a área da lesão com gaze em quantidade suficiente para cobri-la.

·         Fixar o curativo com atadura ou esparadrapo.

·         Colocar a data, a hora e seu nome sobre o curativo, com fita adesiva.

·         Desprezar os materiais descartáveis usados no saco para lixo.

·         Reunir os materiais e guardá-los.

·         Lavar as mãos.

·         Anotar o procedimento em impresso próprio, no prontuário do cliente.

Obs. Para que se faça a escolha de um curativo adequado é essencial uma avaliação criteriosa da ferida. Essa análise deve incluir : condições físicas, idade e medicamentos; localização anatômica da ferida; forma, tamanho, profundidade , bordas, presença de tecido de granulação, presença e quantidade de tecido necrótico e presença de drenagem na ferida.

Fonte - Feridas: fundamentos e atualizações em enfermagem/organizadores, Roberto Carlos Lyra da Silva, Nébia Maria Almeida de Figueiredo, Isabella Barbosa Meireles. - São Caetano do Sul, SP: Yendis Editora, 2007.